פריט 430
קבלה על תשלום לתפילות, ירושלים 1912
קבלה על תשלום בכתב יד, ממנין מתפללים שהתפללו לרפואת דוד חי בן שרה. ירושלים, תער"ב (1912).
בין עשרת החותמים, שמות חכמים ומקובלים מפורסמים, הרבנים: רבי מסעוד הכהן אלחדאד (תק"פ-תרפ"ז, ראש ישיבת "בית אל"), רבי שלום הכהן, רבי שלמה הכהן שאקו (נפ' תרע"ז, מיחידי בית אל), רבי שלום מזרחי עדני (תר"י-תרע"ג), רבי שמואל בוחבוט (נפ' תרע"ח, מחכמי המערבים), רבי פרחיה סארוגסטי ועוד. - ראה חומר מצורף.
14X22 ס"מ. מצב בינוני, קרעים בקפלי הנייר עם הדבקות מאחור, כתמים.